有人连续熬了几晚夜，随后患上带状疱疹，便认定这场病是熬夜“熬出来的”；有人血糖控制得不好时发病，又把原因全部归到糖尿病身上。
可同样熬夜、同样患有慢性病，为什么有的人会长出疱疹，有的人却一直没有发作？带状疱疹确实不会凭空出现，研究发现：患带状疱疹，背后有几点原因。
带状疱疹的病根，可能在很多年前就已经埋下
带状疱疹和水痘，来自同一种病毒——水痘-带状疱疹病毒。
一个人感染水痘后，即使发热和皮疹已经消退，病毒也不一定从体内彻底消失。部分病毒会潜伏在感觉神经节内，处于长期不活跃的状态。
正常情况下，人体针对这种病毒的细胞免疫会持续发挥作用，把病毒压制在神经节中。
一旦这种控制能力减弱，病毒就可能重新活跃，沿着感觉神经向皮肤移动，最终引起疼痛、红斑和成簇水疱。
带状疱疹通常不是最近从别人那里“重新感染”来的一种新病，而是过去感染后潜伏在体内的病毒再次活动。
不过，病毒为什么会在某一天突然重新活跃，目前并不能对每一位患者给出确定答案。有些人发病前经历了明显劳累或疾病，有些人生活状态没有明显变化，同样可能患病。
真正拉高风险的，主要是这几类变化
第一、年纪增长，自身抵御病毒能力持续减弱
年龄是带状疱疹最明确的风险因素之一。
随着年龄增长，人体针对水痘-带状疱疹病毒的细胞免疫会逐渐减弱，潜伏病毒突破免疫控制的机会随之增加。带状疱疹及带状疱疹后神经痛等并发症，也更容易出现在中老年人群中。
这并不意味着年轻人不会发病。只要体内潜伏着病毒，任何年龄都有可能出现带状疱疹，只是年龄越大，总体风险通常越高。不能看到年轻人患病，就断定他一定是“免疫力彻底垮了”；也不能因为自己年轻，就完全忽视单侧疼痛和成簇水疱。
第二、重病、特殊治疗，大幅削弱免疫防护力
与普通的疲劳相比，真正需要重视的是能够明确影响免疫系统的疾病和治疗。
血液系统恶性肿瘤、部分实体肿瘤、艾滋病、器官移植以及一些自身免疫性疾病，都可能增加带状疱疹风险。化疗、长期或大剂量使用糖皮质激素、部分免疫抑制剂和生物制剂，也可能削弱人体对潜伏病毒的控制，使病毒更容易重新活跃。
但这不代表患者可以为了预防带状疱疹擅自停用激素或免疫抑制药物。随意停药可能造成原有疾病复发或加重，后果往往比带状疱疹本身更严重。正在接受免疫抑制治疗的人，应当由医生综合评估用药、感染风险和疫苗接种时机，而不是自行减药、停药。
第三、慢性病加大风险
研究发现，糖尿病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病以及部分自身免疫性疾病，与带状疱疹风险升高存在关联。
不过，这种关联不能简单理解为“得了糖尿病就一定会长带状疱疹”。
慢性病患者往往还伴随年龄增长、长期用药、营养状态变化或其他基础疾病。最终风险可能由多个因素共同影响，很难全部归因于某一种疾病。对于慢性病患者而言，真正有意义的做法不是购买所谓“增强免疫力”的保健品，而是规范治疗原有疾病，按时复查，并与医生讨论是否属于需要重点预防带状疱疹的人群。
第四、长期压力、熬夜
不少患者发病前确实经历过连续加班、睡眠不足、家庭变故或长期精神紧张，因此很容易把带状疱疹完全归咎于压力。部分研究发现，长期处于较高心理压力水平的人，发生带状疱疹的风险可能有所升高，这说明压力和睡眠不足可能参与风险变化，却不能被视为带状疱疹的确定病因。
偶尔熬一晚夜，不会必然“激活病毒”；反过来，作息规律的人也不是绝对不会发病。
同样，“上火”“寒气重”和“亚健康”都不是带状疱疹的规范医学诊断。疲劳、失眠、食欲下降可能由贫血、甲状腺疾病、焦虑抑郁或其他问题造成，不能仅凭这些表现判断免疫系统已经受损。
发病后，别只顾着追查自己做错了什么
不少人长出疱疹后，仍在反复回忆自己最近吃了什么、是不是洗澡受凉、哪一天没有睡好，却错过了更重要的早期治疗。带状疱疹通常表现为身体一侧的灼痛、针刺痛、瘙痒或触碰痛，随后在相应区域出现红斑和成簇水疱。皮疹多沿某一条神经分布，往往不超过身体正中线。
抗病毒治疗越早开始，越有利于控制病毒复制、减少新皮损并缓解急性期疼痛。一般认为，出现症状或皮疹后的早期阶段是治疗的重要窗口。
但“72小时”不是一道过期作废的界线。
即使已经超过这一时间，只要仍有新水疱出现、疼痛明显，或者患者年龄较大、免疫功能受损，也应尽快就医，由医生判断是否需要抗病毒和镇痛治疗。
如果疱疹出现在眼周、鼻尖或耳部，或者伴随眼痛、视力变化、耳痛、听力下降、眩晕和面部歪斜，更不能继续自行观察，应尽快接受专业诊治。
如何预防带状疱疹？
规律睡眠、均衡饮食、适量运动和控制慢性病，对维持整体健康有帮助，但不能保证潜伏病毒永远不会重新活跃。相比反复寻找所谓“增强免疫力”的食品或保健品，疫苗是目前预防带状疱疹及相关并发症的重要措施。
目前，我国已有两类带状疱疹疫苗。
重组带状疱疹疫苗适用于50岁及以上人群，通常需要接种两剂；带状疱疹减毒活疫苗适用于40岁及以上人群，通常接种一剂。
两类疫苗的适用对象、接种程序和禁忌证并不完全相同。
免疫功能缺陷、正在接受免疫抑制治疗或患有复杂基础疾病的人，尤其不能自行选择减毒活疫苗，应先向接种门诊或主管医生咨询。
曾经患过带状疱疹，也不代表从此获得终身保护。带状疱疹存在再次发生的可能，符合接种年龄的人仍可在病情恢复后咨询接种。
发现身体一侧持续灼痛、触碰痛，随后出现成簇水疱，应尽快就医；符合接种年龄或属于免疫高风险人群，则应尽早进行疫苗评估。比起反复寻找某种“发物”或某一晚熬夜，这两件事更能减少带状疱疹带来的损失。
参考资料：
中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）[J]. 中华皮肤科杂志，2022，55（12）：1033-1040.
中国疾病预防控制中心. 带状疱疹疫苗接种相关健康提示，2025.
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